「福適佳 (Forxiga)」是一款廣受關注的藥物，其學名是 Dapagliflozin (達格列淨)。它屬於一種新型的口服降血糖藥物，稱為 SGLT2 抑制劑。最初是為了治療第二型糖尿病而開發，但後來許多臨床試驗證實，它在心血管與腎臟保護方面也具有顯著的益處，因此被視為糖尿病、心衰竭及慢性腎臟病的多重守護者。
作用機制：排糖、護心、護腎
福適佳的作用機制非常獨特且多面向：
抑制SGLT2，排出多餘血糖： SGLT2 (Sodium-Glucose Co-transporter 2) 是一種主要位於腎臟近曲小管的蛋白質，負責將腎絲球過濾後的葡萄糖重新吸收回血液中。福適佳透過抑制SGLT2，減少腎臟對葡萄糖的再吸收，使多餘的葡萄糖隨尿液排出體外，從而達到降低血糖的效果。
促進鈉排泄，降低血壓和體重： 隨著葡萄糖的排出，鈉離子也會一同排出，這會產生輕微的利尿作用，有助於降低血容量，進而降低血壓。此外，由於排出葡萄糖等於減少熱量攝取（每天約200-300大卡），因此也有助於體重管理。
心血管保護： 福適佳能改善心衰竭患者的心臟負荷，減少心衰竭住院和心血管死亡的風險。多項大型臨床試驗（如DAPA-HF試驗）都證實了它在心臟保護方面的益處，即使是非糖尿病的心衰竭患者也能獲益。
腎臟保護： 透過降低腎小球內壓力，福適佳能延緩腎功能惡化，減少慢性腎臟病進展至末期腎臟病 (ESRD) 的風險，並降低因腎病相關併發症導致的死亡風險。DAPA-CKD試驗也證實了其腎臟保護效果，不論患者是否患有第二型糖尿病。
主要適應症
福適佳目前核准的適應症包括：
第二型糖尿病： 作為單一藥物或與其他降血糖藥物合併使用，以改善血糖控制。對於已患有心血管疾病或多重心血管風險因子的第二型糖尿病成人，可降低心衰竭住院的風險，並降低慢性腎臟病新發生或惡化的風險。
心衰竭： 用於心衰竭的成人病人，可降低心血管死亡、心衰竭住院和心衰竭緊急就醫的風險。
慢性腎臟病： 用於治療有惡化風險的慢性腎臟病成人病人，可降低持續性腎絲球過濾率 (eGFR) 下降、末期腎病 (ESKD)、心衰竭住院和心血管死亡的風險。
用法用量
通常為每日一次，可隨餐或空腹服用。
針對不同的適應症和腎功能狀況，醫師會調整建議劑量。例如，在第二型糖尿病的血糖控制方面，腎絲球過濾率 (eGFR) 低於 45 mL/min/1.73m² 的患者不建議使用，但在其他適應症（如慢性腎臟病）中，eGFR 即使較低（如 25 mL/min/1.73m²）仍可能在醫師評估下持續使用。
可能的副作用與注意事項
雖然福適佳的副作用通常不常見，但仍需留意：
泌尿道和生殖器感染： 由於尿糖排出增加，可能增加尿路感染或生殖器黴菌感染（如女性陰道感染、男性龜頭炎）的風險。若出現頻尿、排尿困難、燒灼感、分泌物異常、發燒等症狀，應及早就醫。
脫水和低血壓： 藥物的利尿作用可能導致體液流失，特別是腎功能不全、老年或使用其他利尿劑的患者，可能會出現頭暈、姿態性低血壓等症狀。應注意補充水分。
酮酸中毒： 雖然罕見，但在極少數情況下可能發生糖尿病酮酸中毒，即使血糖不高也可能發生（尤以第一型糖尿病患者或胰島素分泌不足者風險較高）。若出現噁心、嘔吐、腹痛、呼吸急促、疲倦等症狀，應立即停藥並就醫。
手術前停藥： 在重大手術前，可能需要暫停使用福適佳，以降低手術期間發生代謝異常（如糖尿病酮酸中毒）的風險。務必告知醫師您正在服用此藥。
不適用於第一型糖尿病： 福適佳不建議用於第一型糖尿病患者，因為可能增加糖尿病酮酸中毒的風險。
總結
福適佳 (Forxiga) 是一款創新的SGLT2抑制劑，它不僅能有效控制第二型糖尿病患者的血糖，更重要的是，它在心血管和腎臟保護方面展現出卓越的臨床效益。對於糖尿病、心衰竭或慢性腎臟病患者而言，它提供了一個多功能的治療選擇。
然而，如同所有藥物，福適佳仍有其適應症、禁忌症和潛在副作用。因此，在使用前務必與您的醫師詳細討論，評估個人的健康狀況，以確保藥物使用的安全性和有效性。
沒有留言:
張貼留言